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【特别报道】战“疫”在湖南:重症救治的秘密

发布时间:2020/03/12 点击量:

湘雅二医院医生余波为重症患者做深静脉穿刺。

这些“老重症人”个个都是身怀绝技的“多面手”。对微电脑输液泵、监护仪、各型呼吸机、血透机等各型号机器的安装、运转、调试、监测等全不在话下。“这种情况下的重症医护人员就像伞兵,要有‘单兵作战能力’。”湘雅二医院重症医学科医生余波说。

虽然医生个人能力很强,但没有规矩不成方圆,他们在长沙市公共卫生救治中心的临时ICU里,依然严格落实医疗核心制度,一丝不苟贯彻执行三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等,全力保障重症救治的医疗质量。

此次新冠肺炎联合作战还充分借助先进技术手段。吴晨方说,有一名老年重症患者因为合并有基础疾病,常规治疗效果欠佳,病情不断变化,医务团队利用联合研发的智慧重症人工智能系统分析,发现与临床医学专家分析一致,均预测患者病情将在48小时后迎来死亡高峰。于是,医务团队一边最大限度优化治疗方案,一边积极准备使用重症医学终极武器——ECMO(人工肺)。

“我们考虑到在厚厚包裹的防护服下进行操作的难度和危险度,便精心制定了详细流程和周密步骤,细到一瓶盐水应该放在哪里,一些操作步骤也精确到秒。全操作组医务人员均处于战备值班状态,当患者病情出现意料之中的变化,一声令下,全组人员设备3分钟就位,迅速完成人工肺的建立,为患者救治赢得宝贵的时间。”吴晨方说。

“把后背交给了自己,就是绝对信任”

湖南重症治疗的第三件武器是坚守。

自大年初三接到命令,吴晨方和他的团队已在长沙市公共卫生救治中心坚守一月有余,采取4小时倒班的特医特护制度。这意味着,这里没有白天和黑夜的分别,无论何时,ICU病房都能见到重症医护人员的身影。

吴晨方说,穿上防护服后在隔离病房上班,需要花费平时2到3倍的精力。在穿上几层防护服、戴上护目镜和面罩后,即便是经验丰富的重症医学科医生进行操作也会非常吃力。

有一次,余波需要为一位合并多脏器功能受损的危重症患者进行床旁血液净化治疗——就是在患者腿部血管插入一根导管,把血液通过导管引流出来经过机器过滤后输回患者体内。

余波说,要是平常,这个操作他只花10多分钟就能完成,但现在穿着不透气的防护服,又戴着三层手套,他的感觉完全不一样。护目镜虽然做了防雾处理,但还是一会儿就起了雾,为了看得清,余波只能跪在地上借助B超辅助操作,仔细瞄准了很久才终于一次成功。“我起身时自己腿都麻了,衣服里也全都是汗。”余波说。

不仅是医生,护士的付出也很多。据介绍,新冠肺炎传染性强,不少消毒知识涉及众多专业设备,普通保洁人员无法胜任,因此,护士不但要照护病人,还要轮流肩负起为战友消毒工作场所、设备、穿戴等的重任。

余佳是一位有多年ICU工作经验的护士。她说自己每天都要给12批医护人员准备好消毒用物,检查他们每次换下来的防护设备,符合要求的继续消毒后使用,不符合要求的及时丢弃,并对护目镜做防雾处理、定时用消毒液喷洒工作地点等。她开玩笑说,自己过去十年拖的地都没有这一个月多,但她绝不会有丝毫马虎,因为“战友把后背交给了自己,就是对自己的绝对信任”。

工作之余,余波改编了一首小词:昨夜雨寒风骤,晨倦不减忧愁。试问白袍人,却是初心依旧。知否,知否?应是无悔坚守。“我用它鼓励自己继续拼搏,直到胜利的那一刻。”余波说。


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